Judet
Pagini
Categorii
Vopsea de par

Analize medicaleGama-glutamil transferaza, Gama-glutamiltranspeptidaza 

Interval optim: 0.13 - 1.02

1. Afectiuni hepatice:
- in hepatita acuta virala - cresterea GGT este mai mica decat a altor enzime hepatice (GGT/AST=0.1-0.2), dar revine ultima la normal; in formele colestatice GGT/AST=1;
- in hepatita cronica activa, virala sau autoimuna - cresterile pot depasi de 7 ori limita superioara a normalului (GGT/AST=1-3);
- in hepatita alcoolica acuta - GGT/AST >6;
- in ciroza hepatica - cresterile sunt in medie de 2 ori in ciroza posthepatitica si in jur de 10 ori in ciroza alcoolica;
- in ciroza biliara primitiva - GGT creste paralel cu fosfataza alcalina, inaintea aparitiei icterului, cresterile putand ajunge pana la de 13 ori limita superioara a normalului;
- in ficatul gras- de etiologie alcoolica GGT este aproximativ dublu si persista crescut mult timp dupa intreruperea consumului; in ficatul gras non-alcoolic predomina cresterea usoara a aminotransferazelor, mai frecvent decat GGT;
- in sindromul de colestaza - GGT si fosfataza alcalina cresc aproximativ in aceeasi proportie in colestaza mecanica si virala, spre deosebire de colestaza indusa medicamentos in care GGT creste mult mai mult decat fosfataza alcalina; in medie cresterile depasesc de 6 ori normalul; in colestaza extrahepatica GGT creste de > 10 ori, GGT/AST=3-6 in obstructia recenta si > 6 in obstructia de lunga durata; in colestaza intrahepatica (hepatita acuta, sarcina, medicamente, boala Hodgkin, nutritie parenterala, atrezia ductelor biliare etc.) cresterile GGT sunt mai mici; in sarcina GGT nu creste la fel de mult ca fosfataza alcalina; copiii cu colestaza recurenta benigna au niveluri normale de GGT in ciuda prezentei icterului;
- in tumorile hepatice primitive, metastazele hepatice - evolutia este paralela cu cea a fosfatazei alcaline si cresterile pot depasi de 14 ori valoarea normala; GGT este crescut la 90 la suta din pacientii cu metastaze, nivelurile normale excluzand practic prezenta acestora, iar determinarile seriate pot monitoriza raspunsul la chimioterapie;
- in congestia hepatica - cronica GGT poate creste de pana la 5 ori, iar in cea acuta (ex.: tromboza de vena porta), cresterea este mica comparativ cu cea a transaminazelor si LDH;

2. Cresteri izolate ale GGT: medicatie anticonvulsivanta (cresteri mai mari de 3 ori limita superioara a normalului nu se mai datoreaza tratamentului), ficatul gras, obstructie biliara subclinica, formatiuni inlocuitoare de spatiu in ficat, boala cardiaca congestiva, etiologie etanolica.

3. Alte cauze de crestere a GGT: pancreatite acute (de 5 ori mai mari decat valorile normale); infarctul miocardic acut; insuficienta renala acuta, sindromul nefrotic, rejetul de grefa renala (cresteri moderate); diabetul zaharat (usor crescut); tumori si hemoragii cerebrale (cresteri usoare); neoplasme - in special melanomul malign, cancerul de san si cel pulmonar.
Descriere
GGT – gama-glutamiltranspeptidaza catalizeaza transferul grupului γ–glutamil de la peptide ca glutationul (GSH) catre alti aminoacizi. GGT este o proteina heterodimerica, fiecare subunitate constand dintr-un singur lant polipeptidic. Este localizata la nivelul membranei citoplasmatice a numeroase celule, centrul activ al enzimei fiind situat la exterior. Suprafata luminala a celulelor cu functii secretorii sau absorbtive este in mod special bogata in GGT, dar si suprafata bazolaterala a celulelor tubulare renale contine de asemenea GGT. GGT joaca un rol important in metabolismul mediatorilor inflamatiei, cum ar fi leucotrienele, substantelor carcinogene si toxice.GGT masurat in ser provine in special din ficat. Cea mai mare parte este legata de lipoproteine, in special HDL, dar si de LDL. O mica portiune este hidrosolubila, fiind asemanatoare GGT eliberat de proteaze din membrana celulelor hepatice. GGT legat de HDL predomina in bolile hepatice non-icterice, in timp ce GGT legat de LDL este crescut in colestaza, iar forma hidrosolubila intr-o varietate de boli hepatice.GGT este indepartat din plasma prin bila, activitatea enzimei in bila fiind de 10 ori mai mare decat cea plasmatica. O mica parte este degradata de rinichi si eliminata prin urina.Sinteza GGT poate fi indusa in ficat de colestaza, consumul cronic de alcool si de dozele terapeutice ale unor medicamente, cum ar fi fenitoina. Nivelul GGT este crescut in celulele tumorale din hepatom, in hepatocitele comprimate de tumori hepatice si in ariile regenerative din ficatul cirotic. Cresterea nivelului seric al GGT se datoreaza de asemenea lezarii membranei celulare prin toxice (inclusiv alcoolul), ischemie, infectii sau detasarii enzimei de la nivelul membranei celulare ca urmare a actiunii detergente a acizilor biliari. GGT este o enzima specifica ficatului si ductelor biliare.
Recomandari
Recomandari pentru determinarea GGT:
- GGT este cel mai sensibil indicator pentru depistarea alcoolismului, fiind enzima a carei crestere depaseste celelalte enzime hepatice dozate in mod curent. La alcoolici nivelul seric al GGT poate ajunge la valori de 50 de ori peste valoarea normala, gradul de crestere depinzand atat de cantitatea de alcool consumata, cat mai ales de persistenta indelungata a consumului. Are rol de asemenea in monitorizarea abstinentei de la alcool.- in bolile hepato-biliare GGT se coreleaza cu nivelurile fosfatazei alcaline. Cresterile nu sunt totusi specifice si pot fi asociate si cu afectiuni pancreatice, cardiace, renale, diabetul zaharat.- diagnosticul unei hepatopatii in prezenta unei afectiuni osoase, a sarcinii sau in perioada copilariei (conditii in care valorile fosfatazei alcaline cresc, in timp ce GGT ramane la valori normale).

Pregatire pacient
Se recolteaza a jeun (pe nemancate).
Metoda
Se foloseste metoda spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica).
Pentru cadre medicale
Specimen recoltat - sange venos.
Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare.
Volum proba - minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian.
Stabilitate proba - 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8o C ; 1 an la -20o C.


Limite si interferente
Cresteri usoare ale GGT pot sa apara in obezitate, afectiuni renale, afectiuni cardiace, stari postoperatorii.
Interferente cu medicamente:
Cresteri:
- acetaminofen (intoxicatie), barbiturice, captopril (rar), cefalosporine, estrogeni, contraceptive orale, fenitoin, primidona, propoxifen, streptokinaza.- medicamente care produc colestaza: acid aminosalicilic, amitriptilina, steroizi anabolizanti, androgeni, azotioprina, benzodiazepine, carbamazepin, carbazona, clorotiazida, clorpropamida, acid clavulanic, dapsona.- medicamente care produc afectare hepatocelulara: acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic, amiodarona, amitriptilina, steroizi anabolizanti, androgeni, asparaginaza, aspirina, azatioprina, carbamazepin, chenadiol, clorambucil, cloramfenicol, clorpropamida, cimetidina, ciclosporine, danazol, dantrolen, dapsona, diclofenac, dicumarol (rar), disulfiram, eritromicina, estrogeni, etionamida, gliburid (glibenclamid), saruri de aur, imipramina, mercaptopurina, metimazol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, estrogeni, etionamida, fluconazol, halotan, ibuprofen, imipramina, indometacin, saruri de fier (supradozare), izoniazida, ketoconazol, inhibitori de MAO, mercaptopurina, metotrexat, metoxifluran, metildopa, naproxen, papaverina, parametadion, penicilamina, peniciline, fenotiazine, fenilbutazona, progestative, propoxifen, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamida, perhexilin, fenazopiridina, fenidiona, fenobarbital, fenilbutazona, fenitoin, plicamicin (mitramicin), probenecid, procainamida, propiltiouracil, pirazinamida, chinidina, rifampicina, salicilati, sulfasalazina, sulfonamide, tamoxifen, tetracicline, trimetadiona, acid valproic, vitamina A, warfarina (rar).- multe alte medicamente pot determina cresteri care sunt tranzitorii, dar in anumite cazuri, indica hepatotoxicitate. Acestea includ: acebutolol, aminoglutetimid, aminoglicozide, bromocriptin, carboplatin, captopril, cefalosporine, clindamicin, clotrimazol, colchicina, ciclosporina, citarabina, dapsona, desipramina, dicumarol, didanozin, disopiramida, enalapril, etambutol, etopozid, filgrastim, flucitozin, foscarnet, ganciclovir, gentamicina, interferon, izotretinoin, ketoconazol, labetolol, levamisol, lincomicina, mebenzadol, mefenitoin, nifedipin, antiinflamatoare nesteroidiene (ex.: ibuprofen, naproxen), omeprazol, ondansetron, peniciline, fenitoina, propoxifen, protriptilina, streptozocin, sulfoniluree, tioguanina, ticlopidina, verapamil, zalcitabin.
Scaderi:
- azatioprina, bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, estrogeni conjugati, metotrexat, ursodiol.
Interferente analitice:
Hemoliza intensa poate genera valori fals scazute ale GGT.

 

Vezi toate tipurile de analize medicale


Informatii firma
  • Categorie:Biochimie generala si Proteine specifice
Adresa

Intra in cont

Email:

Parola:

Cont nou
Promovare

Dezinfectant SANO